2017 전주시 공동체활동가 양성교육 참여 신청서

이름					성별
연락처	휴대전화 :			문자수신 : □받음 □받지 않음
주소
이메일					직업
공동체 활동유무	유	무	공동체명(활동하시는 경우)

신청강좌

1. 2017 전주시 공동체활동가 양성교육  □

자기소개 (교육 참여 동기 등 자유롭게 서술)

개인정보 수집・이용・제3자 제공 동의서

[수집・이용 항목] 성명, 연락처, 주소, 이메일, 직업

[수집・이용 목적 / 기간] 강좌 관련사항 연락 / 해당 강좌 종료 시까지

□동의함            □동의하지 않음

위와 같이 「2017 전주시 공동체활동가 양성교육」 에 참가를 신청합니다.

2017년     월     일

신청인	(서명 또는 날인)

전주시 사회적경제·도시재생 지원센터장 귀하