【서식 1】

				접 수 번 호
2022 전주역세권 도시재생대학 - 주민제안 교육신청서 -
제 안 자		성명			연락처
		주소			e-mail		@
주민제안 교육 개 요	교 육 명
	교육 대상	∙ ※ 참여대상을 적어주세요. ex. 주민, 청년 등			총 인원			명
	교육 목적	∙ ※ 교육 목적과 주제를 설명해주세요. (3줄 이내)
	교육 내용	∙ ∙ ※ 주당 00시간, 총 00회 수업 ※ 사업 내용을 간략하게 요약해서 적어주세요. (5줄 이내)
	교육 위치	∙ ※ 교육 실행할 위치(장소)를 적어주세요.
	기타 사항	∙ ※ 재료, 의견 등
➤ 구비서류 1. [서식1] 교육신청서 2. [서식2] 참여자 서명부 3. 전주역세권 도시재생사업 참여도(수료증 등) - 해당자에 한함
위와 같이 「2022 전주역세권 도시재생대학 주민제안형」을 신청합니다. 2022년 월 일 대 표 자 : (인 또는 서명) 전주역세권도시재생지원센터장 귀하

【서식 2】

참여자 서명부

【 교 육 명 :                        】

전주역세권 도시재생대학 주민제안 교육에 적극 참여하겠습니다.

[개인정보의 수집 근거 : 개인정보보호법 제15조, 제17조]

1. 개인정보의 수집․ 이용목적 : 귀하의 수집된 개인정보는 2021년 전주역세권 도시재생대학 주민제안 교육의 성과 관리, 컨설팅, 교육, 사업 등에  관한 정보 제공을 위해 활용됩니다.

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동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 위의 개인정보를 수집 ․ 이용하는 것에 동의합니다.

연번	직위	성명	성 별	연락처	주 소	개인정보 수집‧이용	서명
			생년월일
1			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
2			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
3			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
4			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
5			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
6			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
7			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
8			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
9			남, 여			□ 동의 □ 동의안함
10			남, 여			□ 동의 □ 동의안함

※ 서명은 반드시 구성원의 자필로 기재하시기 바랍니다.

※ 같은 세대 내 구성원은 다수가 참여하더라도 1명으로 간주합니다.